人生一半的時間都在失眠!? 用營養療法改善經前症候群
不用藥物與荷爾蒙，從源頭重建經期健康
Z小姐是一位41歲的女性，以前是一位日本國寶級的專業表演工作者，現在在家專職相夫教子。
經由朋友介紹之下，來到日本元氣診所;
她告訴我們，最困擾的問題，是嚴重的失眠。
她很輕易就能睡著，並沒有入睡困難的問題;
真正困擾她的，是半夜會沒有原因突然醒來（沒有要上廁所）。
這樣睡眠中斷的情形，一個晚上會發生很多次，以致每天只能睡3-4個小時。
經過仔細詢問後，我們發現這樣的狀況並非每天發生，而是總發生在經期前的兩個禮拜。
除了失眠，其他經前的症狀還包括：
暴躁易怒、暴飲暴食（尤其嗜吃甜食）、水腫、腹脹、憂鬱、焦慮、思緒遲緩、頭痛、爆痘..等等。
以上這些症狀中，以失眠最為嚴重，其次是暴躁易怒，與嗜吃甜食。
更糟的是，當月經來了，失眠好不容易結束時，卻得開始承受嚴重的經痛。
除此之外，就算不是月經期間，或者經前的2星期，她也總是手腳冰冷、全身痠痛（四肢手腳無法明確定位的痛），並且嚴重便秘，2-3天沒上廁所是常態。
最後，她還很容易感冒，每個月都會呼吸道感染1-2次。
這麼多的症狀，該怎麼治療？
如果每種症狀都開一種藥，或許會有效，但這也非治本之道。
使用營養素的方法，也不是看症狀決定吃什麼，比如經前症候群就建議吃聖潔莓、免疫力低下就吃靈芝、睡不著就吃GABA..等;
如果能找到根本原因，才有機會用最有效率的方式，全面改善這一堆症狀。
不過，Z小姐因為預算有限，沒有做我們建議的全套檢查。
這是很常見的狀況，但在病人/客戶有限的資源下，盡力提供最有效的治療，這也是醫師該盡力做好的工作。
綜合以上的症狀，整體評估後，我於是擬定了計劃，向Z小姐提出我的建議。
根據我的判斷，Z小姐的諸多症狀，關鍵出在荷爾蒙失衡;
因此，我的最初計劃本來是打算直搗黃龍，用人體同源荷爾蒙療法，來快速矯正這個問題;
可惜的是，荷爾蒙這3個字，雖然是人體天生就會製造的物質，對健康有諸多好處，但卻被「假的」荷爾蒙：藥物荷爾蒙嚴重污名化，導致很多人聽到要用荷爾蒙治療，都十分害怕會提升乳癌、血栓..風險，對這樣的療法十分抗拒。
荷爾蒙也有分真、假？
關於這個議題，請參閱我之前的文章：
雖然我們盡力向Z小姐解說真、假荷爾蒙的差別，可惜要扭轉先入為主的觀念，非常困難，她對荷爾蒙的使用還是心存恐懼。
好在，條條道路通羅馬，重獲健康的方法有很多。
我會尊重每個人的需求，用當事人最能接受的方式來幫助他/她。
畢竟，未來的健康，是掌握在自己手上的。醫師也只能從旁協助。
於是，我將計劃改為純粹的營養治療，並且根據當事人的意願，設計以點滴治療為主，盡量減少口服營養品（她不喜歡吞太多膠囊）。
6次營養點滴治療後，她的情況有很明顯的改善：
雖然偶爾還是會半夜醒來，但失眠的嚴重度大幅下降，至少一晚已可睡到5-6小時;
經痛的問題也改善非常多，雖然她沒辦法用分數來量化，但據說以前的疼痛，會需要一次吃4-5顆止痛藥才能壓抑住，而現在只要1-2顆就夠了。
其他經前症候群的症狀也都明顯改善，常常感冒的困擾也不復存在，常年伴隨她的便秘與手腳冰冷，也好了不少。
Z小姐對於這樣的改善，已經覺得相當滿意，同時也因為預算有限，所以決定這樣就足夠了，沒有繼續治療。
身為她的醫師，當然覺得相當可惜，因為我認為本來有機會徹底改善她的體質，讓這些症狀消失的更徹底一些的。
不過，我們畢竟只是從旁協助的人，既然當事人已經覺得滿意了，那我們也為她高興。
常規醫學治療經前症候群的方法
常規醫學中只要出現「症候群」這三個字，就是一堆症狀的大集合。
基本上，只要是在經期來之前的14天內發生，且在月經來潮後就消失的症狀，都被視為經前症候群的一部份。
這些症狀十分廣泛，橫跨各種科別、各個系統，包括：
暴躁、憂鬱、焦慮、失眠、頭痛、腹脹、水腫、爆痘、嗜甜、乳房脹痛..等。
常規醫學的治療方式，大多是症狀治療，比如抗焦慮藥物、抗憂鬱藥物、止痛藥、利尿劑..等等。
另外有一種做法，就是用口服避孕藥，讓月經乾脆別來了。
口服避孕藥，就是所謂的藥物荷爾蒙，又被我稱作「假的」荷爾蒙。
它們的內容物，雖然也叫做雌激素/黃體素，但跟妳體內自然分泌的雌激素/黃體素，完全不一樣。
細節請見：荷爾蒙會造成血栓與癌症？只有假的才會 一文。
這種治療方式的機制是，用這些假的荷爾蒙，騙過你的身體，讓身體以為已經有了足夠的荷爾蒙，所以大腦就不會再分泌訊號，命令卵巢去分泌真正的荷爾蒙。
卵巢不分泌真正的荷爾蒙，那就沒有月經了。
沒有了月經，當然不會有「經前」症候群囉。
把每個月的荷爾蒙起伏，直接「抹平」;
這種做法，很符合藥物醫學的一貫的風格，其背後的邏輯是認為「一切都是荷爾蒙的錯」。
許多人認為，女性之所以情緒起伏特別大，是荷爾蒙造成的;
如果沒有荷爾蒙的波動，那就不會有這些問題了，乾脆用口服避孕藥把這些麻煩全部「撫平」吧！
針對這樣的做法，我有3點不認同：
1. 情緒起伏與經前症候群是不同的
身為人類，就會有情緒。
情感豐沛更不能被視為一種疾病。
請千萬不要把人類正常的情緒，與經前的不舒服，混為一談了。
2. 荷爾蒙是有益，而不是有害的
荷爾蒙的好處非常多，舉凡肌肉骨骼系統、神經系統、心血管系統..等，都會得到荷爾蒙的滋養;
相對地，在更年期之後，荷爾蒙濃度驟降，許多疾病的風險就上升了;
這更加說明荷爾蒙是有好處的。
3. 口服避孕藥是治標不治本
荷爾蒙波動是人類正常的現象，並不是一種必須剷除的異常。
口服避孕藥更不是人體內天然存在的東西，除了會提升許多疾病的風險之外，還會消耗掉許多營養素，可能反而讓體質變得更糟，停藥後經前症候群的症狀更加嚴重。
那麼，營養醫學有什麼好方法，能從根本改善經前症候群呢？
我認為有3個重點：
營養醫學治療經前症候群的方法
1. 增加黃體素
在經期大約第14天左右，女性會排卵，然後開始製造黃體素，此時正式進入月經週期的後半段。
正是在此時，經前症候群開始出現。
所以很明顯地，經前症候群一定跟黃體素有關。
黃體素是一個有助放鬆、平靜的荷爾蒙，也有抗發炎的效果。
如果黃體素的分泌不足，就容易產生緊張焦慮、失眠..等問題;
甚至，因為黃體素跟雌激素之間有互相拮抗的作用，如果黃體素不夠，那雌激素就會「相對」過多，這時就會出現許多症狀，包括乳房脹痛、水腫、暴躁易怒、頭痛..等等。
嗯？怎麼聽起來跟經前症候群這麼像？
是的，所以經前症候群本質上，很有可能只是黃體素不足、雌激素過多的表現而已。
不過，用避孕藥把荷爾蒙「弭平」，並非治本之道。
治本之道應該是重建荷爾蒙的平衡，而其中一個方法，就是增加黃體素的濃度。
包括鎂、維生素B6、硒元素、維生素C、精胺酸..等，都可能有幫助。
至於實際上該選擇補充哪些營養素？最好的方法還是由熟悉營養醫學的醫師詳細評估過您的狀況後，再進行補充，會更加精準。
2. 減少雌激素
先講一個重點：雌激素不是壞人。
相反地，雌激素是個好人。
比如說，當雌激素升高時，人會充滿活力，這是因為雌激素能支持血清素的生成（血清素能讓心情變好）;
並且，雌激素有助於提升胰島素的敏感度，也就是能幫助血糖穩定。
雌激素對心血管系統、骨骼肌肉系統、神經系統..等有諸多好處，
然而，當它濃度過高時，就開始不好了，卻會讓人產生許多症狀，包括乳房脹痛、水腫、暴躁易怒、頭痛..等等;
大家很容易會注意到，這些都是經前症候群的典型症狀。
如上所述，經前症候群本質上，很有可能只是黃體素不足、雌激素過多的表現而已。
不幸的是，現代人的生活環境，非常容易讓身體受到過多的雌激素刺激，
包括飲食（酒精)、環境毒素（環境荷爾蒙）、肝臟與腸道不健康（雌激素主要經由這兩個地方代謝排除）..等等。
長期處於這樣的狀態，會增加諸多疾病的風險;
除了經前症候群之外，子宮內膜異位症、子宮肌瘤、肌腺症，以及包含乳癌在內的諸多癌症..，都可能由「太多」雌激素誘發。
有些營養素能幫助雌激素代謝，比如Calcium-D-glucarate（葡萄糖二酸鈣）、Indole-3-Carbinol (I3C) 及其代謝物Diindolylmethane (DIM) ，還有其他諸多能幫助肝臟代謝、促進甲基化的營養素，如維生素B群、維生素C、穀胱甘肽..等等。
如能與熟悉營養醫學的醫師配合，或許就能找到幫助自己將過多雌激素「排毒」的最佳方法。
這麼一來，就能讓黃體素與雌激素兩者維持在一個平衡的健康狀態，並充分享受它們帶來的諸多健康益處。
相較之下，藥物的治療邏輯，是直接讓雌激素、黃體素都停止分泌;
這麼做當然就不會有經前症候群，但你也就得不到荷爾蒙滋養的好處。
許多人會說，吃了避孕藥、或者經期不規律，會感覺老化衰退地比較快，就是同個道理。
3. 降低發炎
慢性發炎是所有疾病的根源，經前症候群也不例外。
其實，很多時候不是荷爾蒙波動造成症狀，而是因為細胞處於慢性發炎狀態，所以接受荷爾蒙訊號的受器(receptor)就會出現異常，導致許多症狀出現。
Photo source: “Science Learning Hub – Pokapū Akoranga Pūtaiao, University of Waikato, www.sciencelearn.org.nz”
如果能降低身體的慢性發炎，就能讓細胞對荷爾蒙的反應「正常化」，那麼症狀就會消失。
該怎麼做呢？
吃消炎藥？吃類固醇壓抑發炎？吃抗生素「殺菌」？
還是看到有人說薑黃、魚油降發炎，所以就買來吃？
我認為，你需要的不是一款神藥，而是一套系統性的方法。
有沒有不當飲食、慢性壓力、環境毒素？
是否缺乏某些簡單但關鍵的營養素、荷爾蒙？
能降低發炎的營養素、飲食法，實在很多;
與其將它們全都買來吃，不如從一個方向明確的架構去思考，那成功率還是比較大的。
結語
許多女性都有經前症候群，普遍到很多人認為這是「正常的」。
其實沒有什麼症狀是「正常的」，而是身體在釋放一些警訊。
如果懂得解讀這些症狀背後代表的意義，那就可以及早調理，改善體質。
常規醫學會用「假的」荷爾蒙來「調經」，但基本上是把正常的荷爾蒙波動給「弭平」。
這麼做當然就不會有月經，也就沒有經前症候群的諸多症狀，但人也就得不到荷爾蒙的諸多好處，因此會衰老、退化地比較快。
營養醫學則是試圖從三大面向來重建荷爾蒙的平衡：
提升黃體素、降低雌激素、將低慢性發炎。
在系統性評估每個個體後，自然能給出最適合她的飲食與營養補充建議，幫助以最有效率的方法，達成健康狀態。
p.s.
除了經前症候群之外，許多女性還會有各種「經期不順」的症狀，包括經痛、出血時間拖很長、經期不規則..等等，
但常規醫學使用的藥物治療方式，也就是很多人熟悉的「調經藥」，其實也是使用「假的荷爾蒙」，讓經期不來。
這不只沒有治本，更是剝奪了荷爾蒙帶來的諸多好處。
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文章轉載於 許崇恩醫師-元氣加油站
