子宮內膜異位症：營養補充品是浪費錢嗎？掌握3大前提，才能收穫良好效果！
讓營養療法成功的3大前提
之前的文章談到，子宮內膜異位症會造成腹痛、經痛、性交疼痛，以及不孕等諸多問題。
不幸的是，就算開刀把病灶清除，也有50%的病人會在5年內復發。
這是當然的，因為沒有去調理根本的問題：慢性發炎的體質。
如何降低慢性發炎？其中一個重要的方法，就是聰明善用營養素。
很多營養素都有降發炎的效果，比如大家比較熟悉的魚油、薑黃..等這類東西;
但如果直接去買這些產品來服用，成功率應該不大，這並不是「聰明善用營養素」好的典範。
一個成功的療程，至少必須結合以下3大要素：
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個人化評估
藉由科學的評估（抽血等等），判斷眼前這個獨特的個體需要怎麼樣的治療，而不是一視同仁的建議。 -
整合療程
在做到改變飲食、紓解壓力、減少毒素暴露、保養腸道..等前提下，再加上營養補充品，成功率才會高。 -
選擇最多研究認可的營養素
對醫師來說，有經人體臨床研究證實有用的選項，就會是最值得推薦的第一線療法。
因為營養素是大自然的產物，無法申請專利，所以常沒有足夠誘因做大規模的臨床試驗;
但這不代表營養素就沒效，其實還是有許多中小型的研究，可當我們臨床治療的導引。
詳讀這些研究，再結合以上個人化評估＆整合療程的原則，就能幫助客戶以安全且幾乎無副作用的方式，從根本創造健康，而這也是我們每天在日本元氣診所進行的事。
接下來就為各位介紹幾種，經研究顯示有效的營養素;
如果您因為各種原因，沒辦法來診所進行個人化評估＆整合療程，
那我認為可以從以下幾種營養素開始嘗試。
子宮內膜異位症-優先建議補充的營養素
維生素D
維生素D有降低發炎、降低氧化壓力的功效，因此能幫助減緩子宮內膜異位症造成的疼痛。
2021年的一篇研究發現，補充維他命D不只能顯著減緩骨盆腔疼痛，更有助於降低發炎指數CRP、提升抗氧化能力TAC，甚至改善總膽固醇/好膽固醇的比例。
現代人普遍缺乏維生素D，它不只對女性健康有幫助，還對心血管健康、骨骼健康、免疫健康..等有益;
如果補充的方法正確，那就有機會一網打盡以上各種好處。
建議與熟悉您身心狀況，並瞭解營養醫學的醫師討論，以找到最適合您的補充方式。
維生素C與E
維生素C與E應該是2大最普遍為人知的抗氧化營養素，因此很多論文會探討兩者一起補充的效果。
2008年的一篇隨機對照試驗顯示，補充維生素C+E有助於減少包括MDA在內的氧化壓力指標;
2013年的另一篇隨機對照試驗則顯示，補充維生素C+E能減緩經痛與性交疼痛，還能降低包括IL-6在內的發炎指標。
值得一提的是，在「每天疼痛」這項指標上，補充維他命C+E的組別有43%顯著改善，而服用安慰劑的組別則完全無人改善（0%）！
子宮內膜異位症的患者非常辛苦，有些人不是只有生理期來才會經痛，而是會在從事性行為時感到疼痛，甚至每天都會疼痛！
但僅是補充如此簡單的兩個營養素，不只能改善疼痛，還能從根本改善發炎性體質，這是止痛藥做不到的事。
NAC
NAC的全名是N-acetyl cysteine，中文名稱是乙醯半胱胺酸，但因為太難唸了，我們還是叫它NAC吧。
NAC具有抗氧化能力，也是穀胱甘肽的前驅物（穀胱甘肽是非常重要的一種抗氧化/排毒物質），因此在臨床上有諸多療效，
對於心血管系統、免疫系統、腎臟系統..等，都有好處。
一組義大利的團隊，在將近3年的時間裡，使用NAC治療了92名女性患者，並將成果於2013年發表。
子宮內膜異位症如果發生的位置在卵巢，有時也被稱為巧克力囊腫。
研究發現，NAC治療可以顯著減少巧克力囊腫的尺寸：
治療組病人的囊腫，平均縮小了1.5mm，但服用安慰劑的組別，囊腫尺寸卻平均增加了6.6mm！
有治療的病灶縮小，沒治療的病灶變大; 一來一往之間的差距，相當可觀。
研究人員特別指出，這樣的治療成果比使用荷爾蒙藥物治療還要好。
值得一提的是，治療組中有>50%以上的人，得以將原訂的手術取消！
她們有的是因為囊腫病灶消失/縮小，有的是因為疼痛指數大為減緩，還有的是因為成功懷孕了！
另外，2018年一篇西班牙的研究顯示，每日補充NAC+硫辛酸+鳳梨酵素+鋅離子的綜合配方，持續6個月，能顯著降低病人疼痛的比例。
硫辛酸
既然都提到硫辛酸了，那就很快談一下這個十分有潛力的治療選項。
之前的文章有講過，在2019-2021年間，一組義大利的研究人員，陸續發表了幾篇關於硫辛酸的研究。
這些研究發現，硫辛酸不只能降低子宮內膜異位症細胞的發炎表現，還能降低這些病灶上雌激素的受體。
另外，對於不明原因反覆流產（定義為>3次）的女性病患，補充硫辛酸也能降低其子宮內膜的發炎。
詳情請見之前的文章：下午茶最新醫學研究快報：女性健康主題 (2021/11/27)
雖然目前據我所知，還沒有研究是針對子宮內膜異位症病人，單純只補充硫辛酸治療的，我只看到用綜合配方的形式補充;
但考量到它本身具備非常多元的作用機制，包括抗發炎、抗氧化、排毒/螯合、增加其他抗氧化物、減少荷爾蒙受體..等等，
並且近年來這幾篇研究令人頗為振奮，因此我認為硫辛酸是一個非常值得嘗試的選項。
褪黑激素
大部分人只知道褪黑激素可以減緩失眠，但不知道它也具有抗氧化、抗發炎，甚至止痛的作用。
之前的文章有提到，它甚至能幫助治療COVID-19新冠肺炎病人，有效提升患者的血氧濃度。
詳情請見：2022年節必備！5大防疫營養補充品+ 3個神助攻
早在2013年就有巴西的研究指出，補充褪黑激素能有效改善子宮內膜異位症患者的各種疼痛，
包括慢性骨盆腔疼痛、每日的疼痛、經痛、排尿疼痛、排便疼痛..等等;
研究並發現，補充褪黑激素的患者，能降低使用止痛藥的機率達80%。
許多子宮內膜異位症的患者，雖然不喜歡長期服用/依賴止痛藥，但也沒有更好的方法;
其實現代人缺乏褪黑激素的情形是很普遍的，且補充褪黑激素也沒什麼副作用。
如果你深受失眠與疼痛所苦，不妨考慮看看。
白藜蘆醇/綠茶兒茶素EGCG/薑黃素
講到抗氧化營養素，大家都知道最豐富的來源是蔬菜水果。
除了本站常講的維他命/礦物質之外，蔬菜水果還富含許多其他有益的物質，比如多酚 (Polyphenol)就是其中一例。
多酚有很多種，常聽到的包括：檞皮素、白藜蘆醇、綠茶兒茶素EGCG、薑黃素、蘿蔔硫素、大豆異黃酮..等等。
跟維他命/礦物質的抗氧化能力不同，這些多酚之所以特別，很重要的一部份是因為它們能影響基因的表現。
比如這些多酚能去激活一個叫做Nrf2的轉錄因子，Nrf2會繼而「開啟」許多抗氧化、抗發炎..基因的「開關」;
換句話說，這些植物多酚等於是具備從「基因層面」上抗發炎的能力。
已有許多試管與動物研究，確認了這些植物多酚對子宮內膜異位症的治療潛力;
因此，現在已有許多人體臨床試驗，在緊鑼密鼓地進行中。
2012年的一篇研究，讓服用了荷爾蒙藥物卻仍感到疼痛的患者，嘗試服用白藜蘆醇;
結果發現82%的患者都在服用白藜蘆醇2個月後，疼痛完全消失。
雖然另一篇2017的隨機臨床試驗得出相反的結論，認為白藜蘆醇對止痛無效，但也許是因為此研究只進行了不到2個月。
營養素也非神藥，通常我都建議要堅持服用3個月，才算是一個完整的療程。
希望後續還能有更多研究拿到經費，持續探討「誰適合使用」、「如何使用」才會有效..等等的問題。
另外，現在也有更多的隨機臨床試驗，正在緊鑼密鼓地進行中，試圖研究綠茶兒茶素EGCG，以及薑黃素，對於子宮內膜異位症的治療效果，且讓我們拭目以待吧。
結語
子宮內膜異位症，本質上是一種發炎性的疾病。
因此，想到用飲食、營養來改善這種慢性發炎的體質，是很合理且聰明的想法。
不過，要讓營養療法成功發揮效果的前提是，必須學習如何善用營養補充品。
如果看到任何抗發炎、抗氧化的營養素就急著買來試試看，恐怕不太容易得到療效。
建議起碼要挑選有較多研究證實有效的營養素，成功率才會比較高。
比如維生素D、維生素E、維生素C、NAC、硫辛酸、褪黑激素，以及植物多酚如白藜蘆醇/綠茶兒茶素EGCG/薑黃素..等天然物質，
都已有一些很值得參考的人體臨床研究發表，是我會優先推薦使用的選項。
當然你可以把以上這些都買來吃，或者挑選一兩樣比較容易入手的產品，再搭配健康的飲食來調理。
（健康飲食原則請參考：子宮內膜異位症的飲食療法-這幾樣食物絕對不能碰!?）
或者由專業團隊輔助，安排個人化的評估（抽血），並進行整合療程（結合抗壓、排毒、腸道調理..等），進一步提高勝率。
文章轉載於 許崇恩醫師-元氣加油站
